Hovedforskjellen mellom hypertyreose og hypotyreose er måten nivået på skjoldbruskhormonproduksjonen er svekket

Bilde av Lucija Ros i Unsplash

Hypertyreose og hypotyreose er forskjellige sykdommer, men begge påvirker samme kjertel, skjoldbruskkjertelen - ansvarlig for å opprettholde funksjonen til viktige organer som hjerte, hjerne, lever og nyrer.

I hypertyreose, også kjent som "overaktiv skjoldbruskkjertel", begynner den aktuelle kjertelen å produsere hormoner for mye, mens i hypotyreose reduseres produksjonen.

Den første er mer vanlig blant kvinner i alderen 20 til 40, og den andre blant kvinner over 60 år. Begge kan imidlertid forekomme for alle i alle aldre, selv hos nyfødte - forhold kjent henholdsvis som medfødt hypertyreose og medfødt hypotyreose.

Fører til

Både hypertyreose og hypotyreose har flere årsaker og er mer sannsynlig å forekomme blant slektninger til personer som har skjoldbruskkjertelproblemer. Imidlertid, i hypertyreose hos voksne, er den vanligste årsaken Graves sykdom - immunsystemet angriper og skader skjoldbruskkjertelen, og får den til å øke, stimulerer produksjonen av overflødig T3 og T4 hormoner. Det er en kronisk sykdom (som forblir på lang sikt) og forekommer oftere hos personer som har slektninger med en historie med skjoldbruskkjertelproblemer.

I hypotyreose derimot, er den vanligste årsaken Hashimotos sykdom, i dette scenariet, så vel som i hypertyreose, angriper immunforsvaret skjoldbruskkjertelen, og svekker dens funksjoner, men det som skjer er en reduksjon i produksjonen av hormoner.

Noen mindre vanlige årsaker til hypertyreose er:

Skjoldbruskkjertel: svulster i skjoldbruskkjertelen, som kan utskille overflødig skjoldbruskhormon.
Subakutt tyreoiditt: en smertefull betennelse i skjoldbruskkjertelen vanligvis forårsaket av virus.
Lymfocytisk thyroiditt: en ikke-smertefull betennelse forårsaket av infiltrasjon av lymfocytter (en type hvite celler i immunsystemet) i skjoldbruskkjertelen.
Postpartum thyroiditt: thyroiditt som utvikler seg kort tid etter avsluttet graviditet

De mindre vanlige årsakene til hypotyreose er:

Radioaktiv jodbehandling eller skjoldbruskoperasjon (som brukes til å behandle andre skjoldbruskkjertelproblemer)
Misdannelse under graviditet (tilfeller der babyens skjoldbruskkjertel ikke utvikler seg ordentlig)

Hypertyreose symptomer

Ved begynnelsen av hypertyreose eller i sin mildeste form er symptomene ikke lett gjenkjennelige. Noen ganger kan det være en følelse av ubehag og svakhet. Imidlertid er sykdommen potensielt alvorlig og kan være dødelig.

I mer utviklede tilfeller er symptomene:

Akselerasjon av hjertefrekvensen (mer enn 100 per minutt);
Uregelmessighet i hjertefrekvensen, spesielt hos pasienter over 60 år;
Nervøsitet, angst og irritasjon;
Ristende og svette hender;
Tap av Appetit;
Intoleranse mot varme temperaturer;
Svette
Hårtap og / eller svakhet i hodebunnen
Rask spikervekst, med tendens til å flasse;
Muskelsvakhet, spesielt i armer og lår;
Løse tarm;
Vekttap;
Uregelmessig menstruasjon;
Økt sannsynlighet for abort;
Stirre;
Øyne som stikker ut (buler), med eller uten dobbeltsyn (hos pasienter med Graves sykdom);
Akselerert tap av kalsium fra bein, med økt risiko for osteoporose og brudd.

Symptomer på hypotyreose

Depresjon;
Retardasjon av hjertefrekvensen;
Forstoppelse;
Uregelmessig menstruasjon;
Minne svikt;
Overdreven tretthet;
Muskelsmerter;
Tørr hud og hår;
Hårtap;
Kald følelse;
Vektøkning.

Det kan være en økning i kolesterolnivået og påfølgende hjertesykdom hvis de som er rammet av hypotyreose ikke gjennomgår behandling. I mer alvorlige tilfeller kan myxedematøs koma forekomme, en uvanlig, men potensielt dødelig klinisk tilstand. I denne sammenhengen presenterer kroppen fysiologiske tilpasninger (for å kompensere for mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner), som for eksempel i tilfelle infeksjoner kan være utilstrekkelig, noe som får personen til å dekompensere og komme i koma.

Diagnose av hypertyreose

For å diagnostisere hypertyreose, utføres fysiske og blodprøver. Sykdommen bekreftes når nivåene av T4 og T3 er høyere enn normalt, og TSH-nivået er lavere enn referansen.

For å bestemme typen hypertyreose er det nødvendig med en radioaktiv jodopptakstest for å måle hvor mye jod som absorberes av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskbilder kan også bli bedt om å bekrefte størrelsen og tilstedeværelsen av knuter.

Diagnose av hypotyreose

Hypotyreose er diagnostisert basert på blodprøver som vil måle nivåer av skjoldbruskstimulerende hormoner - TSH og T4. Sykdommen bekreftes når TSH-nivåene er høye og T4-nivåene er lave. I mildere eller tidlige tilfeller vil TSH imidlertid være høy, mens T4 kan være normalt.

Når årsaken til hypotyreose er Hashimotos sykdom, kan tester oppdage antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen.

Hos nyfødte kalles skjoldbruskkjertelundersøkelsen "Pezinho Test" og skal utføres mellom tredje og syvende fødselsdag. Dette skyldes at hvis de syke babyene ikke blir behandlet, kan det være en forsinkelse i mental utvikling og vekst.

Behandling av hypertyreose

Behandlingen av hypertyreose avhenger av hvert tilfelle. Alder, type hypertyreose, medisineringsallergi (brukes til å behandle hypertyreoidisme), alvorlighetsgraden av sykdommen og eksisterende sykdommer er de viktigste faktorene som avgjør hvilken behandling som vil være passende.

Legemidlene som brukes vil i utgangspunktet forhindre bruk av jod i skjoldbruskkjertelen, noe som vil redusere nivåene av skjoldbruskhormoner som sirkulerer i blodet. Siden jod er viktig for syntesen av T3 og T4, vil det i fravær være en ønsket reduksjon i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner.

En annen måte å behandle hypertyreose på er ved bruk av radioaktivt jod. Denne behandlingen kurerer sykdommen, men ødelegger vanligvis skjoldbruskkjertelen, noe som gjør at personen trenger å ta skjoldbruskhormoner til slutten av livet.

Kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen er en annen permanent løsning, men det er risiko for skade på biskjoldkjertlene (som kontrollerer kalsiumnivået i kroppen) og til nervene i strupehodet (stemmebåndene). Denne typen behandling anbefales bare når medisiner eller radioaktiv jodterapi ikke er passende.

Betablokkerende medisiner kan også brukes til å behandle hypertyreose. Disse medisinene (som atenolol) senker ikke skjoldbruskhormonnivået, men de kan kontrollere alvorlige symptomer, som rask hjertefrekvens, skjelving og angst.

Hvis du allerede har blitt behandlet for hypertyreose eller blir behandlet, husk å konsultere legen din regelmessig slik at tilstanden overvåkes. Skjoldbruskhormonnivået må være normalt, og beinene må få nok kalsium til å forbli sterke.

Behandling av hypotyreose

Behandlingen av hypotyreose brukt av konvensjonell medisin er daglig inntak av fastende levotyroksin (en halv time før det første måltidet på dagen), i den mengden som legen foreskriver, ifølge hver organisme.

Levotyroksin reproduserer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, men for at behandlingen skal være effektiv, må bruken følge forskriften.

Kilder: Ministry of Health and Brazilian Society of Endocrinology and Metabology